Hintergründe und Fakten

   nCPAP (alternativ BiPAP)

• nCPAP bzw. BiPAP gelten als Therapiestandard und sind, sofern vom Patienten akzeptiert, immer wirksam.
  
  
• Die Akzeptanzrate (Compliance) der CPAP-Therapie beträgt ca. 50 bis 80% (s. u.a. Link zur Medline-Literaturdatenbank). Mögliche Gründe, die die Compliance beeinträchtigen sind u.a.:
  
  - Strömungsgeräusche der durch die Nase ein- und ausgeatmeten Luft, die durch Masken-Leckagen in ihrer Intensität sehr erheblich verstärkt werden. Nimmt man im Schlaf eine Seitenlage ein, treten durch Verrutschen bei vielen Nasenmasken Leckagen auf.
  
  - Druckstellen  im Gesicht durch Maske und Headgear (Arretierungsbänder f. die Maske)
  
  - gastrointestinale Luftinsuflation
  
  - Austrocknen der Schleimhäute im Mund-, Nasen- und Rachenbereich mit rhinitischen Beschwerden; teilweise bis vollständig zu verhindern durch ein dem Gerät vorgeschalteten Luftbefeuchter, Nasensalben u.a.
  
  - Zusatzgepäck für Gerät und benötigtes Zubehör erschwert insbesondere Bahn- und Flugreisen und kann dadurch die Mobilität einschränken.
  
  - Hohe in der Regel von der Krankenkasse bei ärztlicher Verordnung und gesicherter Diagnose bezahlte Kosten für Gerät, Zubehör und Wartung. Die CPAP/BiPAP - Gerätekosten liegen je nach Typ zwischen ca. EUR 1.500 bis  ca. EUR 3.000. Spezielle Geräte für Herzkranke können bis zu ca. EUR 8.000 kosten. Für einen Luftbefeuchter müssen ca. EUR 350 veranschlagt werden, eine Nasenmaske mit Bänderung (Mirage ultra/ResMed) kostet ca. EUR 230, ein Beatmungsschlauch mit integriertem Druckmessschlauch ca. EUR 80. Hinzu addieren sich unumgängliche jährliche Wartungskosten.

   Unterkiefer-Protrusionsschienen

• Man unterscheidet grundsätzlich zwischen universellen "boil & bite" Protrusionsschienen (z.B. SomnoGuard, SomnoGuard AP; von Mitbewerbern z.B.  TAP Thermacryl, TheraSnore u..a.) und nach individueller Zahnabdrucknahme im Dentallabor gefertigten Schienen (z.B. SomnoGuard AP Pro nach Toussaint (Tomed GmbH), IST-Gerät nach Hinz, TAP-Schiene nach Thornton, Silencer Professional nach Halstrom)
  
  
• Während individuell gefertigte dentale Schienen je nach Typ zwischen ca. EUR 500 und über EUR 1.800 kosten, kosten die vorgenannten Schienen SomnoGuard EUR 63,90, SomnoGuard AP und - SP Soft und Hard jeweils EUR 126,90. Je nach Ausführung, die vom Zahnarzt festgelegt wird, wird dieser für die individuelle Schiene von Tomed, SomnoGuard AP Pro, insgesamt zwischen ca. EUR 500 und EUR 600 in Rechnung stellen.
  
  
• Grundsätzlich kann bis heute weder der Behandlungserfolg mit einer Protrusionsschiene noch deren Akzeptanz durch den Patienten sicher vorhergesagt werden (vgl. u.a. Literaturdatenbanklink)! 
  
  
Es empfiehlt sich daher, jede Behandlung zunächst mit einer möglichst preiswerten Erstversorgungsschiene wie z.B. SomnoGuard oder SomnoGuard AP zu beginnen.


• Nach Streichung der dentalen Unterkieferprotrusionsschienen aus dem Hilfsmittelverzeichnis im Januar 2006 (zuvor unter "Esmarch-Orthese" im Hilfsmittelverzeichnis pauschal gelistet unter Nr.  14.24.07.3000) ist z.Zt. die (einfache einteilige) SomnoGuard-Schiene die einzige Protrusionsschiene überhaupt, welche im Hilfsmittelverzeichnis der deutschen Krankenkassen unter der Positionsnr.  14.24.07.3001 gelistet ist ( ---> vgl. u.a. Link zum aktuellen Hilfsmittelverzeichnis). Bei Verordnung infolge einer begründeten Indikationsstellung (mindestens eine leichte obstruktive Schlafapnoe mit AHI > 9) zahlt sodann die Krankenkasse die Anschaffungskosten.